(網經社訊)11 月2 日，國家醫(yī)療保障局關于積極推進“互聯(lián)網+”醫(yī)療服務醫(yī)保支付工作提出指導意見，從“互聯(lián)網+”醫(yī)療服務醫(yī)保協(xié)議管理、醫(yī)保支付政策、醫(yī)保經辦管理服務、監(jiān)管措施等方面明確“互聯(lián)網+”醫(yī)療服務醫(yī)保支付工作各項推進辦法。
點評：
承接以往框架規(guī)劃，線上醫(yī)療服務醫(yī)保支付邁入實操階段。自2019 年8 月至今，國家醫(yī)保局共三次發(fā)布互聯(lián)網醫(yī)療納入醫(yī)保支付的相關文件。2019
年8 月國家醫(yī)保局發(fā)布《關于完善“互聯(lián)網+”醫(yī)療服務價格和醫(yī)保支付政策的指導意見》，明確互聯(lián)網醫(yī)療納入醫(yī)保支付的整體原則；2020 年3
月國家醫(yī)保局發(fā)布《關于推進新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網+”醫(yī)保服務的指導意見》，將符合條件的“互聯(lián)網+”醫(yī)療服務費用納入醫(yī)保支付范圍，屬于特殊時期的探索和試點；而此次指導意見承接以往文件，并明確了“互聯(lián)網+”醫(yī)療服務醫(yī)保協(xié)議管理、醫(yī)保支付政策、醫(yī)保經辦管理服務以及監(jiān)管措施，意味著線上醫(yī)療納入醫(yī)保支付邁入實操階段。
新政未對互聯(lián)網醫(yī)院申辦和運營主體做限制，利好互聯(lián)網醫(yī)療產業(yè)發(fā)展。新政規(guī)定，開展“互聯(lián)網+”醫(yī)療服務的醫(yī)療機構可以通過其依托的實體醫(yī)療機構，自愿向所在統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經辦機構申請“互聯(lián)網+”醫(yī)療服務醫(yī)保補充協(xié)議。而互聯(lián)網醫(yī)療企業(yè)如果有關聯(lián)的實體醫(yī)療機構，就滿足此要求。理論上講，醫(yī)療機構不分企業(yè)主導或非企業(yè)主導，雖然目前已開通醫(yī)保支付的互聯(lián)網醫(yī)院以公立醫(yī)院為主，但新政并未對互聯(lián)網醫(yī)院申辦和運營主體做限制，互聯(lián)網醫(yī)療企業(yè)運營的線上醫(yī)療服務納入醫(yī)保支付存在更多可能性。
新政支持處方流轉，結合醫(yī)保支付促使院外處方藥市場迎來新的增長點。新政明確提出“支持“互聯(lián)網+”醫(yī)療復診處方流轉”、““互聯(lián)網+”醫(yī)療復診處方流轉至本統(tǒng)籌地區(qū)定點零售藥店發(fā)生的藥品費用，按規(guī)定應由醫(yī)?；鹬Ц兜牟糠?，由統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經辦機構與定點零售藥店結算”。處方流轉使得“信息和處方多跑路，患者少跑腿”，再加上線上醫(yī)療醫(yī)保支付的支持，我們認為有利于院外處方藥市場迎來新的增長點，利好零售藥店O2O
模式的發(fā)展。
促進互聯(lián)網醫(yī)院平臺搭建，帶動互聯(lián)網醫(yī)療企業(yè)信息化服務。受指導意見推動，國內眾多實體醫(yī)療機構將加快互聯(lián)網醫(yī)院平臺搭建，而為實體醫(yī)院部署互聯(lián)網醫(yī)院平臺并搭建SaaS
云服務是互聯(lián)網醫(yī)療企業(yè)服務內容的一部分。我們認為，新政將通過加速互聯(lián)網醫(yī)院平臺建設帶動互聯(lián)網醫(yī)療企業(yè)的信息化服務，后續(xù)關注政策具體落地情況及醫(yī)保支付場景變化。
風險提示：
地方落實新政緩慢、互聯(lián)網醫(yī)院平臺付費率低、病人的診療習慣、互聯(lián)網醫(yī)療醫(yī)保支付監(jiān)管風險。
