(網(wǎng)經(jīng)社訊)事項(xiàng)：
國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”
醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》，此次政策圍繞國(guó)家開(kāi)放互聯(lián)網(wǎng)+復(fù)診與醫(yī)藥費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)籌+個(gè)人醫(yī)?；鸾Y(jié)算，結(jié)算主體為線下定點(diǎn)實(shí)體機(jī)構(gòu)與零售藥店。此次政策主要優(yōu)先門診慢特病，以線上線下相同支付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行結(jié)算，共規(guī)定6
項(xiàng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)展開(kāi)條件，明確互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保支付范圍與2 類結(jié)算對(duì)象，并加強(qiáng)對(duì)結(jié)算對(duì)象相關(guān)費(fèi)用與業(yè)績(jī)考核。
評(píng)論：
一、關(guān)鍵點(diǎn)
1. 醫(yī)藥互聯(lián)網(wǎng)：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保適用范圍為門診慢特病所發(fā)生的復(fù)診診費(fèi)與藥品費(fèi)，為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司增加獲客途徑
國(guó)家鼓勵(lì)以門慢門特復(fù)診續(xù)方的醫(yī)療服務(wù)以互聯(lián)網(wǎng)為載體進(jìn)行展開(kāi)，規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療醫(yī)保支付的管理模式。
我們認(rèn)為，此次政策利好以阿里健康、京東健康、平安好醫(yī)生為代表的醫(yī)藥互聯(lián)網(wǎng)全鏈路提供者：醫(yī)藥互聯(lián)網(wǎng)巨頭通過(guò)線上醫(yī)藥閉環(huán)鏈路，可以滿足患者在線問(wèn)診和處方購(gòu)藥的本質(zhì)需求，實(shí)現(xiàn)“處方開(kāi)方”-“處方獲取”-“醫(yī)保在線支付”的全流程問(wèn)診用藥功能。我們認(rèn)為此次政策將為阿里健康、京東健康、平安好醫(yī)生等醫(yī)藥互聯(lián)網(wǎng)巨頭提供重要慢病患者的獲客途徑，未來(lái)有望觸達(dá)大量慢病患者數(shù)據(jù)，方便精準(zhǔn)營(yíng)銷及與商保對(duì)接互利，并聯(lián)通其遠(yuǎn)程問(wèn)診、醫(yī)療信息化等業(yè)務(wù)協(xié)同發(fā)展，為整體營(yíng)收帶來(lái)增量。
2. 醫(yī)藥零售：支付范圍明確為“本統(tǒng)籌地區(qū)”線上報(bào)銷，利好醫(yī)藥零售線上O2O
業(yè)務(wù)發(fā)展此次政策明確規(guī)定，需要在“本統(tǒng)籌地區(qū)”復(fù)診且開(kāi)具處方的診察費(fèi)和藥品費(fèi)才可實(shí)現(xiàn)報(bào)銷，報(bào)銷范圍為醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶和職工個(gè)人賬戶?？紤]到醫(yī)保“屬地化原則”，我們認(rèn)為當(dāng)前階段下，線上醫(yī)保報(bào)銷主體仍以當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及當(dāng)?shù)囟c(diǎn)藥店為主。我們預(yù)計(jì)，享受線上醫(yī)保報(bào)銷的機(jī)構(gòu)主要以當(dāng)?shù)卮笮歪t(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)（三甲醫(yī)院通過(guò)自行構(gòu)建線上問(wèn)診平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)患者線上化，增強(qiáng)患者粘性）及大型連鎖藥房（通過(guò)第三方O2O平臺(tái)及微信小程序等私域流量，發(fā)展“網(wǎng)售店送”/“網(wǎng)售店取”業(yè)務(wù)，增加線上客流）為主。大型醫(yī)藥零售連鎖的線上O2O
業(yè)務(wù)有望得到進(jìn)一步發(fā)展。
3.
處方外流：特門、特慢藥品有望優(yōu)先對(duì)接醫(yī)保統(tǒng)籌，加速處方外流進(jìn)度此次政策明確提及優(yōu)先保障門診慢特病等復(fù)診續(xù)方需求，顯著提升長(zhǎng)期用藥患者就醫(yī)購(gòu)藥便利性，通過(guò)線上復(fù)診實(shí)現(xiàn)慢病和特殊門診用藥的需求。同時(shí)，通過(guò)探索定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外購(gòu)處方信息與定點(diǎn)零售藥店互聯(lián)互通，鼓勵(lì)處方流轉(zhuǎn)。我們認(rèn)為未來(lái)處方外流通過(guò)第三方平臺(tái)流轉(zhuǎn)到院外趨勢(shì)將進(jìn)一步加快，線上復(fù)診有望成為外流的渠道之一，為線下藥店導(dǎo)流。電子處方流轉(zhuǎn)至線下定點(diǎn)零售藥店還需依托O2O
實(shí)現(xiàn)送藥到家服務(wù)，其中阿里健康、京東健康、美團(tuán)等巨頭已連通大部分連鎖藥房并具備及時(shí)送藥能力，我們認(rèn)為“線上電子處方/支付”環(huán)節(jié)一方面利好醫(yī)藥電商龍頭，線上復(fù)診流量有望增加；另一方面020
場(chǎng)景下的“線下配送”環(huán)節(jié)利好線下醫(yī)藥零售龍頭，益豐藥房、大參林、老百姓、一心堂等大型連鎖龍頭網(wǎng)店密集，醫(yī)保統(tǒng)籌資質(zhì)多，O2O模式有望帶來(lái)增量。
二、風(fēng)險(xiǎn)提示
政策落地初期，各方盈利模式處于探索階段，效果可能不及預(yù)期。
