(網(wǎng)經(jīng)社訊)11月2日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》（簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》）。此次《意見(jiàn)》相較于02月28日國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布的《關(guān)于推進(jìn)新冠肺炎疫情防控期間開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的醫(yī)保支付政策進(jìn)行了進(jìn)一步說(shuō)明?！兑庖?jiàn)》的發(fā)布，將進(jìn)一步推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展。
平安觀點(diǎn):
完善互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付政策，推動(dòng)分級(jí)診療，加速在線診療業(yè)務(wù)發(fā)展：
1）《意見(jiàn)》指出，參保人在本統(tǒng)籌地區(qū)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)診并開(kāi)具處方發(fā)生的診察費(fèi)和藥品費(fèi)，可以按照統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保規(guī)定支付。其中個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，可按規(guī)定由職工醫(yī)保個(gè)人賬戶支付。這一條例明確了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療醫(yī)保付費(fèi)的付費(fèi)方法，促進(jìn)了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的醫(yī)保支付。
2）《意見(jiàn)》同時(shí)指出，各地可從門(mén)診慢特病開(kāi)始，逐步擴(kuò)大醫(yī)保對(duì)常見(jiàn)病、慢性病“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)支付的范圍。此舉鼓勵(lì)將互聯(lián)網(wǎng)診療的范圍，從慢性病進(jìn)一步擴(kuò)展到常見(jiàn)病，從而鼓勵(lì)輕癥和慢性病復(fù)診在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)開(kāi)展。
3）《意見(jiàn)》中進(jìn)一步表明，要落實(shí)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格和支付政策。對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)的新增“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，各地要加快受理審核，科學(xué)確定項(xiàng)目名稱、服務(wù)內(nèi)容、計(jì)價(jià)單元、收費(fèi)方式等，為跨機(jī)構(gòu)合作開(kāi)展服務(wù)、分配收入提供政策依據(jù)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供符合規(guī)定的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療復(fù)診服務(wù)，按照公立醫(yī)院普通門(mén)診診察類項(xiàng)目?jī)r(jià)格收費(fèi)和支付。發(fā)生的藥品費(fèi)用比照線下醫(yī)保規(guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn)和政策支付。隨著在線診療的價(jià)格及醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的出臺(tái)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在線診療將迎來(lái)黃金發(fā)展時(shí)期。
鼓勵(lì)處方外流，網(wǎng)絡(luò)售藥將迎來(lái)春天：
《意見(jiàn)》提到，支持“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療復(fù)診處方流轉(zhuǎn)。探索定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外購(gòu)處方信息與定點(diǎn)零售藥店互聯(lián)互通，有條件的統(tǒng)籌地區(qū)可以依托全國(guó)統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái)，加快推進(jìn)外購(gòu)處方流轉(zhuǎn)相關(guān)功能模塊應(yīng)用，便于“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)復(fù)診處方流轉(zhuǎn)。探索開(kāi)展統(tǒng)籌地區(qū)間外購(gòu)處方流轉(zhuǎn)相關(guān)功能模塊互認(rèn)，實(shí)現(xiàn)“信息和處方多跑路，患者少跑腿”。國(guó)家進(jìn)一步鼓勵(lì)支持處方藥房拿藥及醫(yī)療電子化，網(wǎng)絡(luò)售藥行業(yè)將迎來(lái)發(fā)展機(jī)遇。
強(qiáng)化“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管措施，保證互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的安全性：
《意見(jiàn)》指出，在推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的同時(shí)，要提高醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管。首先要強(qiáng)化醫(yī)保部門(mén)費(fèi)用審核責(zé)任，全面掌握參保人就診信息和醫(yī)療機(jī)構(gòu)核查復(fù)診行為的有關(guān)記錄。對(duì)不符合規(guī)定的診察費(fèi)和藥品費(fèi)予以拒付，并按協(xié)議約定進(jìn)行處理。同時(shí)要嚴(yán)厲打擊“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)中的欺詐騙保行為。醫(yī)保部門(mén)應(yīng)充分利用多種手段加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，重點(diǎn)對(duì)虛構(gòu)身份、虛假診治、虛開(kāi)藥品、偽造票據(jù)等欺詐騙保行為進(jìn)行查處，嚴(yán)肅追究相關(guān)違法違約責(zé)任。參保人出現(xiàn)欺詐騙保情形的，按規(guī)定暫停其使用“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付或醫(yī)保直接結(jié)算的資格。
投資建議：
深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、深化醫(yī)療保障制度改革、推動(dòng)分級(jí)診療是近年來(lái)我國(guó)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的發(fā)展方向和重點(diǎn)?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療作為醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的新業(yè)態(tài)新動(dòng)能，將有利于促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)改革，擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)醫(yī)藥服務(wù)供給。疫情期間，國(guó)家出臺(tái)政策，旨在推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，此次《意見(jiàn)》的出臺(tái)，進(jìn)一步明確了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的醫(yī)保支付政策和監(jiān)管策略。此次《意見(jiàn)》鼓勵(lì)強(qiáng)調(diào)了在線診療及網(wǎng)絡(luò)售藥兩個(gè)板塊，我們建議關(guān)注：網(wǎng)絡(luò)售藥平臺(tái)阿里健康（0241.HK）；O2O連鎖藥店企業(yè)老百姓（603883.SH）和益豐藥房（603939.SH）。
風(fēng)險(xiǎn)提示：
1）政策推行低于預(yù)期，從而使得行業(yè)增速低于預(yù)期的風(fēng)險(xiǎn)；2）互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)生負(fù)面事件，從而監(jiān)管趨嚴(yán)的風(fēng)險(xiǎn)；3）技術(shù)支持不達(dá)預(yù)期，從而影響行業(yè)發(fā)展的風(fēng)險(xiǎn)。
