(網(wǎng)經(jīng)社訊)數(shù)字健康是步入數(shù)字時(shí)代需要深入思考的命題。世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，WHO）發(fā)布《數(shù)字健康全球戰(zhàn)略（2020—2025）》指出，數(shù)字健康被理解為“與開發(fā)和使用數(shù)字技術(shù)改善健康相關(guān)的知識(shí)和實(shí)踐領(lǐng)域”，包括更廣泛的智能設(shè)備，使用智能連接設(shè)備的數(shù)字消費(fèi)者，與物聯(lián)網(wǎng)、人工智能、大數(shù)據(jù)和機(jī)器人技術(shù)相結(jié)合的健康服務(wù)等內(nèi)容。有學(xué)者認(rèn)為數(shù)字健康是“使用信息通信技術(shù)來改善人類健康、醫(yī)療保健服務(wù)，以及個(gè)人和跨人群的健康”“利用數(shù)字媒體來改變醫(yī)療服務(wù)的構(gòu)想和提供方式”等 。有學(xué)者從實(shí)踐角度，認(rèn)為數(shù)字健康是數(shù)字技術(shù)與醫(yī)療健康內(nèi)容相結(jié)合的實(shí)踐形式，如：利用信息系統(tǒng)建立電子病歷，運(yùn)用大數(shù)據(jù)挖掘消除健康風(fēng)險(xiǎn)，借助互聯(lián)網(wǎng)開展遠(yuǎn)程診療等 。有學(xué)者把醫(yī)療信息化服務(wù)、在線掛號(hào)咨詢和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥電商、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等均歸納為數(shù)字健康不同發(fā)展階段的內(nèi)容 。
1.數(shù)字健康的內(nèi)涵、特征
《“健康中國(guó) 2030”規(guī)劃綱要》提出以提高人民健康水平為核心，以體制機(jī)制改革創(chuàng)新為動(dòng)力的發(fā)展愿景，是我國(guó)一段時(shí)期內(nèi)推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的行動(dòng)綱領(lǐng)。人工智能、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等為代表的新一代信息技術(shù)正在成為引領(lǐng)和推動(dòng)新一輪科技革命的核心力量，將會(huì)深刻影響衛(wèi)生健康行業(yè)，新的醫(yī)療服務(wù)模式、健康管理形態(tài)、行業(yè)監(jiān)管要素及手段將會(huì)快速迭代更新。在健康中國(guó)和數(shù)字中國(guó)建設(shè)的大背景下，衛(wèi)生健康行業(yè)能否高效融入數(shù)字浪潮，加快自身數(shù)字化體系建設(shè)，提高衛(wèi)生健康數(shù)字治理能力與數(shù)字服務(wù)水平，成為一個(gè)值得深入研究與探討的重大議題。本文對(duì)數(shù)字健康的內(nèi)涵、特征和基本框架進(jìn)行討論，明確推進(jìn)關(guān)鍵路徑，以期為今后數(shù)字健康建設(shè)提供理論基礎(chǔ)和建設(shè)啟示。
1.1數(shù)字健康內(nèi)涵
中央全面深化改革委員會(huì)第十四次會(huì)議指出，要高度重視新一代信息技術(shù)在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用，重塑醫(yī)藥衛(wèi)生管理和服務(wù)模式，優(yōu)化資源配置、提升服務(wù)效率 。衛(wèi)生健康行業(yè)從高增長(zhǎng)進(jìn)入了高質(zhì)量發(fā)展階段，數(shù)字健康將成為促進(jìn)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的重要支撐。數(shù)字健康內(nèi)涵可以理解為面向衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展要求，以數(shù)字或知識(shí)作為關(guān)鍵要素資源，以 5G、大數(shù)據(jù)中心、人工智能、區(qū)塊鏈、云計(jì)算等新型基礎(chǔ)設(shè)施作為重要載體，具備數(shù)字化升級(jí)、智能化應(yīng)用、技術(shù)融合與創(chuàng)新等特征的一系列衛(wèi)生健康服務(wù)與管理活動(dòng)。數(shù)字健康將在技術(shù)、業(yè)務(wù)和治理層面為衛(wèi)生健康行業(yè)發(fā)展帶來根本改變。
1.1.1 技術(shù)層面
體現(xiàn)在從信息化管理能力到數(shù)字化治理能力的變革，包括衛(wèi)生健康行業(yè)信息化管理架構(gòu)、業(yè)務(wù)架構(gòu)、技術(shù)架構(gòu)的重塑，使醫(yī)院信息化技術(shù)體系向更為開放的技術(shù)體系轉(zhuǎn)變，能快速部署并推進(jìn)拓展醫(yī)院的信息化基礎(chǔ)，具備使用物聯(lián)網(wǎng)、泛智能、5G、視頻網(wǎng)等技術(shù)的設(shè)備設(shè)施的接駁能力，以及基于數(shù)據(jù)資產(chǎn)開展治理的能力。
1.1.2 業(yè)務(wù)層面
面對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展的要求，針對(duì)醫(yī)聯(lián)體和跨域醫(yī)療聯(lián)盟、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等不斷變化的醫(yī)療服務(wù)模式，利用新技術(shù)完成醫(yī)療健康從提升效率到支撐創(chuàng)新，以及從內(nèi)部管理優(yōu)化向健康服務(wù)范圍拓展的轉(zhuǎn)變。通過數(shù)字化應(yīng)用提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)、行業(yè)內(nèi)部、衛(wèi)生健康生態(tài)的業(yè)務(wù)協(xié)調(diào)和組織變革水平。
1.1.3 治理層面
數(shù)字健康是一個(gè)浩大體系，是衛(wèi)生健康行業(yè)整體治理能力的提升，是衛(wèi)生健康管理的動(dòng)態(tài)升級(jí)，涉及衛(wèi)生健康行業(yè)內(nèi)部、與醫(yī)藥醫(yī)保部門，以及與外部環(huán)境（健康產(chǎn)業(yè)、社會(huì)公眾）之間的關(guān)系。更需要引起足夠關(guān)注的是，隨著信息技術(shù)發(fā)展，萬(wàn)物互聯(lián)、萬(wàn)物皆數(shù)，數(shù)字空間泛在化將重新鍛造衛(wèi)生健康服務(wù)提供形態(tài)，對(duì)衛(wèi)生健康制度、模式、監(jiān)管和倫理產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。
1.2 數(shù)字健康的基本特征
1.2.1 以繼承、轉(zhuǎn)型、融合、創(chuàng)新為特點(diǎn)的發(fā)展新階段
在信息化、“互聯(lián)網(wǎng) +”等發(fā)展階段的基礎(chǔ)上，隨著新一代信息技術(shù)的深入發(fā)展應(yīng)用逐步豐富和完善，數(shù)字健康新階段在概念內(nèi)涵、技術(shù)特征、服務(wù)模式等方面呈現(xiàn)出的交替上升和深度融合等，見表 1。數(shù)字健康除利用數(shù)據(jù)資源優(yōu)化現(xiàn)有服務(wù)體系、促進(jìn)數(shù)字化轉(zhuǎn)型外，還會(huì)產(chǎn)生純粹數(shù)字化的“虛擬服務(wù)”模式，進(jìn)而創(chuàng)新衛(wèi)生健康行業(yè)的服務(wù)運(yùn)行模式。
1.2.2 以數(shù)據(jù)作為關(guān)鍵要素資源
“十三五”期間，醫(yī)院信息化建設(shè)主要完成了醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、電子病歷、醫(yī)技等核心業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)，互聯(lián)網(wǎng) + 服務(wù)、預(yù)約掛號(hào)等便民惠民服務(wù)系統(tǒng)，以及績(jī)效管理、預(yù)算成本管理、資產(chǎn)管理等醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)建設(shè)；在區(qū)域衛(wèi)生方面通過區(qū)域基本醫(yī)療管理、雙向轉(zhuǎn)診、免疫規(guī)劃等信息系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)了公共衛(wèi)生、醫(yī)療協(xié)同、基本醫(yī)療等垂直條線管理，在行業(yè)內(nèi)部的流程管理方面發(fā)揮了重要作用。進(jìn)入數(shù)字階段，數(shù)據(jù)產(chǎn)生和流通速度前所未有，數(shù)字產(chǎn)品的多樣性極大豐富，數(shù)據(jù)鏈接的廣泛性和便利性凸顯。面對(duì)健康服務(wù)多樣化和生態(tài)化、醫(yī)療服務(wù)體系智能化、居民的健康需求碎片化和個(gè)性化等特點(diǎn)，衛(wèi)生健康行業(yè)需通過數(shù)據(jù)收集、處理獲取真實(shí)信息和新知識(shí)，從而驅(qū)動(dòng)精準(zhǔn)決策來應(yīng)對(duì)不確定性。數(shù)字健康以數(shù)據(jù)作為關(guān)鍵生產(chǎn)要素，將帶來衛(wèi)生健康行業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施的變革、生產(chǎn)要素的豐富、生產(chǎn)方式的革新、組織方式的重構(gòu)、價(jià)值鏈的延伸、空間格局的調(diào)整等。
1.2.3 以感知、連接、計(jì)算為一體的數(shù)字化基礎(chǔ)建設(shè)
數(shù)字健康的技術(shù)基礎(chǔ)不是單一實(shí)現(xiàn)信息傳輸?shù)募夹g(shù)，而是以云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、區(qū)塊鏈、人工智能等技術(shù)為核心，可以聚合數(shù)據(jù)并利用數(shù)據(jù)的多種技術(shù)組合。新技術(shù)提高了數(shù)據(jù)感知和獲取能力，除了醫(yī)院的 HIS、影像歸檔和通信系統(tǒng)（PACS）、實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（LIS）、電子病歷等應(yīng)用系統(tǒng)產(chǎn)生的二維關(guān)系型數(shù)據(jù)外，還可以獲取大量的非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，如：物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備采集的患者體征、設(shè)備數(shù)據(jù)、空間（溫濕度、能耗等）信息等，視頻網(wǎng)或 5G 采集的遠(yuǎn)程手術(shù)、遠(yuǎn)程檢查等視頻信息，語(yǔ)音設(shè)備識(shí)別采集音頻數(shù)據(jù)，圖像圖片識(shí)別技術(shù)采集并整理的醫(yī)學(xué)知識(shí)教材圖書、病歷信息等。新技術(shù)提高了數(shù)據(jù)及各類信息的連接范圍，擴(kuò)大了創(chuàng)新資源配置的空間范圍，從而為跨區(qū)域醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)同、醫(yī)防融合、醫(yī)學(xué)創(chuàng)新提供了數(shù)據(jù)條件。同時(shí)，以算力、算法和模型為核心，通過對(duì)海量、多維、多種類數(shù)據(jù)的分析，形成專業(yè)化的算法，如：人工智能診斷模型、流行病預(yù)測(cè)模型、醫(yī)院后勤運(yùn)營(yíng)節(jié)能模型等，可以更好地賦能管理決策、臨床服務(wù)、健康管理等。
1.2.4 以智能化、萬(wàn)物互聯(lián)進(jìn)行動(dòng)態(tài)協(xié)同與監(jiān)管的業(yè)務(wù)形態(tài)
數(shù)據(jù)具有流動(dòng)性強(qiáng)、可重復(fù)使用、使用不排他等特征，數(shù)字健康以大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、人工智能等新興信息技術(shù)為治理手段，以開放、協(xié)調(diào)、整合為治理策略，促使行業(yè)、產(chǎn)業(yè)、居民、社會(huì)力量等多元主體融合發(fā)展，形成跨層級(jí)、深度融合服務(wù)的組織運(yùn)作模式，以滿足人民健康需求的核心目標(biāo)。從體制創(chuàng)新層面來看，數(shù)字健康有望使衛(wèi)生健康與醫(yī)保、醫(yī)藥、疾病控制等形成更好的行業(yè)互動(dòng)；從管理創(chuàng)新層面來看，數(shù)字健康著眼于解決跨部門、跨層級(jí)、跨地域、跨系統(tǒng)、跨業(yè)務(wù)的數(shù)據(jù)共享和業(yè)務(wù)協(xié)同，從而實(shí)現(xiàn)全社會(huì)成員健康權(quán)利的最大化 。
2.健康中國(guó)背景下的數(shù)字健康框架設(shè)計(jì)
2.1 數(shù)字健康框架設(shè)計(jì)思路
數(shù)字健康框架的核心目標(biāo)是共建共享全民健康，強(qiáng)化衛(wèi)生健康行業(yè)的體系創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新，突出 3 個(gè)轉(zhuǎn)變：即法律政策標(biāo)準(zhǔn)要從醫(yī)療衛(wèi)生信息化向數(shù)字健康生態(tài)構(gòu)建轉(zhuǎn)變，技術(shù)設(shè)計(jì)要從傳統(tǒng)的以業(yè)務(wù)流程管理向數(shù)據(jù)作為關(guān)鍵要素轉(zhuǎn)變，應(yīng)用范圍要從服務(wù)衛(wèi)生健康行業(yè)的靜態(tài)管理方式向健康生態(tài)全過程、全周期的動(dòng)態(tài)治理轉(zhuǎn)變。
2.2 數(shù)字健康框架組成
數(shù)字健康的框架可以概括為以數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的數(shù)字健康發(fā)展環(huán)境、數(shù)字健康基礎(chǔ)能力、數(shù)字健康價(jià)值體現(xiàn)、數(shù)字健康服務(wù)成效。見圖 1。
2.2.1 數(shù)字健康發(fā)展環(huán)境
主要指數(shù)字健康發(fā)展需要的法律法規(guī)、政策制度、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范等。面對(duì)信息技術(shù)迭代快、各部門業(yè)務(wù)需求高、健康服務(wù)行業(yè)和產(chǎn)業(yè)覆蓋廣等特點(diǎn)，需要完善大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、區(qū)塊鏈、人工智能等新技術(shù)應(yīng)用，以及安全規(guī)范、監(jiān)管細(xì)則等法律法規(guī)。尤其是數(shù)字健康引發(fā)的新的倫理問題面臨挑戰(zhàn)，數(shù)字健康需要適應(yīng)循證標(biāo)準(zhǔn)、隱私、監(jiān)督、問責(zé)制和公眾信任等要求，以及國(guó)家和國(guó)際社會(huì)對(duì)數(shù)據(jù)的治理及管理 等。構(gòu)建邏輯層次清晰的政策體系也十分重要，包括關(guān)于數(shù)字健康的頂層設(shè)計(jì)、指導(dǎo)推進(jìn)、數(shù)據(jù)要素配置等相關(guān)政策。還需要加強(qiáng)數(shù)據(jù)資源管理、數(shù)據(jù)共享交換、數(shù)據(jù)開放與共享、數(shù)據(jù)安全管理和隱私保護(hù)等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的研究與應(yīng)用。
2.2.2 數(shù)字健康基礎(chǔ)能力
打造完善的數(shù)字化基礎(chǔ)能力是促進(jìn)數(shù)字健康邁向數(shù)字時(shí)代，從而實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展的必然選擇。按照國(guó)家數(shù)字化戰(zhàn)略布局，5G、云計(jì)算、人工智能等數(shù)字新基建已作為數(shù)字時(shí)代的公共基礎(chǔ)能力，衛(wèi)生健康行業(yè)要充分利用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、區(qū)塊鏈、泛智能技術(shù)、大數(shù)據(jù)等技術(shù)，盤活信息化存量，做大數(shù)字化增量，聚合智能化流量，按照點(diǎn)、線、面不同層面完成數(shù)據(jù)感知、連接、計(jì)算等數(shù)字健康基礎(chǔ)能力，實(shí)現(xiàn)人（機(jī)構(gòu)）與人（機(jī)構(gòu)）、人（機(jī)構(gòu)）與物、物與物互聯(lián)互通的數(shù)字健康覆蓋，包括醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等各類“點(diǎn)”的數(shù)字化轉(zhuǎn)型，醫(yī)醫(yī)、醫(yī)防、醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)患、公眾等“線”型數(shù)字化連接，在區(qū)域“面”上實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療、三醫(yī)聯(lián)動(dòng)、全社會(huì)疫情防控、第三方醫(yī)療資源、健康產(chǎn)業(yè)等生態(tài)數(shù)字資源的聚合。
2.2.3 數(shù)字健康價(jià)值體現(xiàn)
推進(jìn)數(shù)字健康基礎(chǔ)覆蓋能力是為了更大程度上體現(xiàn)數(shù)字價(jià)值，主要體現(xiàn)在優(yōu)化服務(wù)和創(chuàng)新發(fā)展 2 個(gè)方面。其中，優(yōu)化服務(wù)是聚焦運(yùn)用數(shù)字技術(shù)驅(qū)動(dòng)醫(yī)療業(yè)務(wù)、服務(wù)模式的數(shù)字化轉(zhuǎn)型，將數(shù)字技術(shù)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)融合，賦能行業(yè)發(fā)展；創(chuàng)新發(fā)展需要更多智慧和更長(zhǎng)時(shí)間的戰(zhàn)略思考，前期互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)通過感知、適應(yīng)和利用數(shù)字技術(shù)成功驅(qū)動(dòng)了商業(yè)模式創(chuàng)新，而衛(wèi)生健康行業(yè)的數(shù)字化創(chuàng)新發(fā)展，需要在數(shù)字資源協(xié)同能力上給予更多關(guān)注，致力于數(shù)字信息共享和價(jià)值鏈快速響應(yīng)并適應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，充分利用人工智能、區(qū)塊鏈為代表的新生產(chǎn)力，以數(shù)據(jù)要素為新生產(chǎn)資源、以互聯(lián)網(wǎng)及物聯(lián)網(wǎng)構(gòu)成新的社會(huì)關(guān)系，實(shí)現(xiàn)數(shù)字健康新模式構(gòu)建。
2.2.4 數(shù)字健康服務(wù)成效
數(shù)字健康更多是基于新一代信息技術(shù)基礎(chǔ)構(gòu)建，具備開放性、無邊界性、強(qiáng)互動(dòng)性等技術(shù)特征，可以更好聚焦“共建共享、全民健康”的健康中國(guó)戰(zhàn)略主題，提高公眾的參與感、醫(yī)療健康服務(wù)多方的互動(dòng)感、健康生態(tài)的包容度等。通過更好的融入和融合，真正使全民深度參與，健康受益?！坝脭?shù)據(jù)說話，靠數(shù)據(jù)決策，依數(shù)據(jù)行動(dòng)”作為共識(shí)，海量數(shù)據(jù)及分析模型與工具可以更好地服務(wù)醫(yī)療診斷、健康管理、行業(yè)管理等，從而不斷培育數(shù)字健康新動(dòng)能、構(gòu)筑競(jìng)爭(zhēng)新優(yōu)勢(shì)、改善民生新服務(wù)。
3.數(shù)字健康建設(shè)的關(guān)鍵路徑
3.1 數(shù)字思維和組織構(gòu)建是數(shù)字健康建設(shè)的保障
數(shù)字健康是衛(wèi)生健康行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的必然要求，也是衛(wèi)生健康數(shù)字空間構(gòu)建的重要過程。數(shù)字健康將影響衛(wèi)生健康的業(yè)務(wù)模式變革，需要與之相匹配的、動(dòng)態(tài)的、靈活的、可擴(kuò)展的思維模式和組織模式支撐。
3.1.1 構(gòu)建數(shù)字健康服務(wù)價(jià)值鏈?zhǔn)且粋€(gè)長(zhǎng)期過程
數(shù)字健康的宏觀組織形態(tài)形成是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，雖然不能精準(zhǔn)預(yù)測(cè)其影響和效果，但可以預(yù)見數(shù)字健康將在很大程度上改變健康服務(wù)的價(jià)值鏈。目前，衛(wèi)生健康行業(yè)的價(jià)值鏈主要是圍繞具體的物質(zhì)條件和衛(wèi)生服務(wù)融合而構(gòu)建，如：醫(yī)療技術(shù)、住院床位、醫(yī)生護(hù)士、醫(yī)療設(shè)備等。數(shù)字健康時(shí)代，獨(dú)立的數(shù)字交付和數(shù)字服務(wù)的價(jià)值鏈 [15] 逐漸形成，而且其內(nèi)容會(huì)越來越豐富，數(shù)字產(chǎn)品將賦予衛(wèi)生健康行業(yè)傳統(tǒng)價(jià)值鏈更多的功能，進(jìn)而形成新型健康價(jià)值模式。
3.1.2 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要數(shù)字健康整體認(rèn)知的躍遷
數(shù)字健康的中觀組織主要是在面對(duì)數(shù)字時(shí)代到來時(shí)，醫(yī)院決策者需要將數(shù)字健康業(yè)務(wù)模式、能力構(gòu)建切實(shí)地貫穿整個(gè)醫(yī)院和各業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)，充分動(dòng)員全員參與行動(dòng)，從信息化生產(chǎn)方式、業(yè)務(wù)流程、管理架構(gòu)進(jìn)行替代應(yīng)用和優(yōu)化，更加關(guān)注利用數(shù)字對(duì)傳統(tǒng)業(yè)務(wù)、管理、醫(yī)療和服務(wù)模式進(jìn)行“重構(gòu)”。
3.1.3 信息中心與首席信息官（CIO）的能力提升
數(shù)字健康的微觀組織關(guān)鍵是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息中心的數(shù)字化能力構(gòu)建，數(shù)字健康戰(zhàn)略的落地更加需要數(shù)字化人才的支撐。數(shù)字健康的首席信息官（CIO）需要完成 4 個(gè)轉(zhuǎn)變：從單純的技術(shù)思維向全局性復(fù)合型思維轉(zhuǎn)變，從技術(shù)專長(zhǎng)向多學(xué)科協(xié)作轉(zhuǎn)變，從面向機(jī)構(gòu)內(nèi)部向面向服務(wù)參與各方轉(zhuǎn)變，從功能構(gòu)建的適能者向?qū)崿F(xiàn)功能的賦能者轉(zhuǎn)變 。
3.2 平臺(tái)化是數(shù)字健康推進(jìn)的技術(shù)載體
3.2.1 平臺(tái)化可提升治理方式和治理能力
平臺(tái)概念在衛(wèi)生健康信息化推進(jìn)過程中已不是一個(gè)新名詞。在“十二五”“十三五”期間，國(guó)家大力推進(jìn)以電子健康檔案為核心的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)，以區(qū)域平臺(tái)實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)等業(yè)務(wù)的互聯(lián)互通和業(yè)務(wù)協(xié)同；在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以集成平臺(tái)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部主數(shù)據(jù)管理和業(yè)務(wù)系統(tǒng)的互聯(lián)互通；在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和互聯(lián)網(wǎng)診療過程中，通過搭建互聯(lián)網(wǎng)診療平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院服務(wù)覆蓋。數(shù)字健康提出的平臺(tái)化，不再是停留在技術(shù)實(shí)現(xiàn)層面的工具，而是構(gòu)建數(shù)字健康整體發(fā)展的技術(shù)思路。數(shù)字健康時(shí)代，衛(wèi)生健康行政部門可以基于平臺(tái)化能力，在以往層級(jí)化與垂直化運(yùn)行框架中，適當(dāng)調(diào)整各個(gè)相關(guān)部門的相對(duì)位置，從而促進(jìn)其自身向扁平化與協(xié)同化組織結(jié)構(gòu)有序變遷。平臺(tái)化組織體系可以為數(shù)字健康治理主體提供交互載體，適度擴(kuò)大治理主體規(guī)模 ，對(duì)構(gòu)建大衛(wèi)生、大健康的發(fā)展格局，促進(jìn)治理結(jié)構(gòu)向政府、行業(yè)與產(chǎn)業(yè)、社區(qū)與公眾協(xié)同治理結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變。
3.2.2 區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)在數(shù)字健康推進(jìn)中需要發(fā)揮重要作用
隨著醫(yī)改的深入推進(jìn)，城市醫(yī)療聯(lián)合體、縣級(jí)醫(yī)療共同體、跨域?qū)？坡?lián)盟、機(jī)構(gòu)間的遠(yuǎn)程醫(yī)療等協(xié)同大量出現(xiàn)，加之新冠肺炎疫情防控常態(tài)化對(duì)醫(yī)療防控互動(dòng)和政府社會(huì)各方協(xié)同的需要，業(yè)務(wù)需求呈現(xiàn)出碎片化、變化快、訴求多樣的特點(diǎn)，對(duì)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)提出了新的建設(shè)需求和建設(shè)模式。區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)需要把原有孤立的、分散的業(yè)務(wù)系統(tǒng)重整，也需要利用平臺(tái)將區(qū)域核心業(yè)務(wù)進(jìn)行賦能和復(fù)用，將數(shù)據(jù)、技術(shù)、業(yè)務(wù)優(yōu)化提升為方便調(diào)用的能力支撐服務(wù)，更好地應(yīng)對(duì)需求變化。
3.3 全過程全要素?cái)?shù)字化是數(shù)字健康建設(shè)的關(guān)鍵
3.3.1 加強(qiáng)數(shù)字主體共治，形成良好的數(shù)據(jù)生態(tài)
目前，在以居民電子健康檔案為核心的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)過程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)單向上傳數(shù)據(jù)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)存在“不愿、不會(huì)、不敢”報(bào)送數(shù)據(jù)情況，數(shù)據(jù)的獲得性、使用度、標(biāo)準(zhǔn)化不高。數(shù)字健康將促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的單向鏈?zhǔn)较蛞越】禐橹行牡娜^程全要素網(wǎng)狀轉(zhuǎn)變，通過政府、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、公眾及產(chǎn)業(yè)機(jī)構(gòu)等各方數(shù)字主體共同參與，形成政府主導(dǎo)、多方參與的數(shù)字多元主體治理機(jī)制 ，確保數(shù)據(jù)資源動(dòng)態(tài)流動(dòng)、合理授權(quán)、安全使用，構(gòu)建數(shù)字健康發(fā)展基礎(chǔ)。
3.3.2 以數(shù)據(jù)為核心的整體網(wǎng)絡(luò)信息安全體系
我國(guó)對(duì)信息數(shù)據(jù)形成了全方位法律保護(hù)，《民法典》專章規(guī)定“隱私權(quán)與個(gè)人信息保護(hù)”；《刑法》規(guī)定了針對(duì)嚴(yán)重侵害個(gè)人信息的行為予以刑事制裁；在行政監(jiān)管方面，形成了《網(wǎng)絡(luò)安全法》《數(shù)據(jù)安全法》《個(gè)人信息保護(hù)法》為基礎(chǔ)的法律架構(gòu)。數(shù)字健康是以數(shù)據(jù)為驅(qū)動(dòng)的建設(shè)模式，在利用數(shù)據(jù)資源優(yōu)勢(shì)的同時(shí)，也要注意到數(shù)據(jù)及技術(shù)是一把雙刃劍，數(shù)字健康的數(shù)據(jù)資源不僅是醫(yī)院信息化產(chǎn)生的管理類、結(jié)果類數(shù)據(jù)，還涉及物聯(lián)網(wǎng)、泛智能設(shè)備、視頻網(wǎng)、5G 采集的數(shù)據(jù)，第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)的檢驗(yàn)、基因等生物數(shù)據(jù)，藥品研發(fā)過程敏感數(shù)據(jù)，等等。單純強(qiáng)調(diào)技術(shù)防護(hù)已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足數(shù)字時(shí)代的網(wǎng)絡(luò)信息安全要求，需要在國(guó)家安全整體框架下進(jìn)行管理、技術(shù)等全方位動(dòng)態(tài)立體防護(hù)。
結(jié)論
數(shù)字健康是以數(shù)據(jù)作為關(guān)鍵要素，以新技術(shù)推進(jìn)衛(wèi)生健康行業(yè)工作模式和管理模式變革，并不斷創(chuàng)新模式的過程。隨著數(shù)字健康推進(jìn)，數(shù)據(jù)資源量、數(shù)據(jù)管理能力將成為衡量衛(wèi)生健康行業(yè)軟實(shí)力和競(jìng)爭(zhēng)力的重要標(biāo)志，以數(shù)據(jù)算力、算法和模型構(gòu)建為核心的數(shù)字化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)將迎來快速發(fā)展階段；以數(shù)據(jù)治理、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)質(zhì)量、數(shù)據(jù)安全及數(shù)據(jù)利用等為核心內(nèi)容的知識(shí)管理能力建設(shè)，將極大影響衛(wèi)生健康行業(yè)發(fā)展；以數(shù)據(jù)共享、數(shù)據(jù)使用為核心能力的產(chǎn)業(yè)發(fā)展將面臨全新的業(yè)態(tài)模式。數(shù)字健康的深度實(shí)踐，對(duì)全面推進(jìn)健康中國(guó)將發(fā)揮重要作用。
