(網(wǎng)經(jīng)社訊)2020 年3 月2 日，國(guó)家醫(yī)保局、衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的指導(dǎo)意見》（以下簡(jiǎn)稱《意見》）。
《意見》表示互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院或批準(zhǔn)開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)的醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供的常見病、慢性病“互聯(lián)網(wǎng)+”復(fù)診服務(wù)將納入醫(yī)保基金支付范圍。本次指導(dǎo)意見，標(biāo)志著在復(fù)診服務(wù)的醫(yī)保支付方面將對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和傳統(tǒng)線下醫(yī)院一視同仁，有助于推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)需求增長(zhǎng)。運(yùn)營(yíng)方線上滲透率的提高和建設(shè)方IT
系統(tǒng)需求的釋放或進(jìn)一步加速，金融機(jī)構(gòu)有必要關(guān)注支付場(chǎng)景合作與項(xiàng)目建設(shè)融資等業(yè)務(wù)機(jī)會(huì)。
一、供需雙增：加速互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展
（1）線上復(fù)診與處方購(gòu)藥納入醫(yī)保，將加速線上診療滲透率提高。
根據(jù)Frost&Sullivan 數(shù)據(jù)，我國(guó)2019 年在線問診量約5.6
億次，線上滲透率約6.2%，滲透率相對(duì)較低。原先針對(duì)常見病和慢性病的“互聯(lián)網(wǎng)+”復(fù)診基本上屬于自費(fèi)，此次納入醫(yī)保支付將顯著提升居民選擇線上問診積極性，驅(qū)動(dòng)居民就醫(yī)習(xí)慣的轉(zhuǎn)變；線上購(gòu)藥處方納入醫(yī)保，將打通“線上掛號(hào)-線上問診-線上購(gòu)藥-線上醫(yī)保支付-藥品快遞配送/自取”
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)閉環(huán)，提升互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)體驗(yàn)。
（2）政策體系基本建立，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)熱度提升。2018
年起，行業(yè)政策陸續(xù)出臺(tái)，但尚缺醫(yī)保支付關(guān)鍵一環(huán)。中國(guó)醫(yī)保在醫(yī)療總支出中占比71.4%（2018
年），醫(yī)保是否覆蓋的重要性不言而喻。原先由于沒有醫(yī)保接入，大型實(shí)體醫(yī)院推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)的動(dòng)力不強(qiáng)，只有部分病源相對(duì)缺乏的中小型醫(yī)院愿意開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療業(yè)務(wù)，截止2019
年11 月，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牌照僅發(fā)放269 家。此次醫(yī)保支付破冰，大型醫(yī)院或進(jìn)入市場(chǎng)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)熱度有望進(jìn)一步提升。
二、建議關(guān)注支付場(chǎng)景合作與項(xiàng)目建設(shè)融資等業(yè)務(wù)機(jī)會(huì)
《意見》出臺(tái)后，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療長(zhǎng)期缺乏的支付方開始快速入場(chǎng)，衍生出支付場(chǎng)景合作潛在機(jī)會(huì)。原先線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要覆蓋范圍在周邊，依賴口碑效應(yīng)，支付方式相對(duì)成熟，且線上診療滲透率提高相對(duì)緩慢；此次醫(yī)保納入政策落地，預(yù)計(jì)對(duì)線上滲透率提高有加速效果，或?qū)⒅鸩酵苿?dòng)中青年慢病患者在線上進(jìn)行復(fù)診、配藥和檢查單的開具，其中存在賬戶設(shè)立與支付接入等支付場(chǎng)景合作機(jī)會(huì)。
《意見》同時(shí)強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)信息化建設(shè)水平，使用醫(yī)保電子憑證實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保服務(wù)無卡辦理。醫(yī)療IT
公司具備較強(qiáng)信息系統(tǒng)理解能力與建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，有望在此背景下尋求和政府及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的項(xiàng)目合作，通過優(yōu)化診療流程、節(jié)省醫(yī)保開支等方式參與醫(yī)保份額的分享。假設(shè)未來我國(guó)12801
家二級(jí)及以上醫(yī)院都會(huì)進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)，對(duì)應(yīng)院端的互聯(lián)網(wǎng)建設(shè)市場(chǎng)空間預(yù)計(jì)可達(dá)261 億。
三、風(fēng)險(xiǎn)提示
政策變動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。本次《意見》是在醫(yī)保支付指導(dǎo)意見（2019 年8月）基礎(chǔ)上對(duì)疫情期間的細(xì)化完善，與前期文件精神保持一致，但在疫情結(jié)束后是否延續(xù)尚不明朗。
第三方平臺(tái)運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。現(xiàn)階段的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療仍主要依托于線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)，第三方平臺(tái)的發(fā)展仍將面臨醫(yī)保屬地管理難以破除、診療信息難以追溯、患者信息信息安全、配送物流成本過高等問題。（來源：招商銀行 文/張晏銘 王海量 編選：網(wǎng)經(jīng)社）
